硝酸异山梨酯片

硝酸异山梨酯片(国医堂)说明书

【药品名称】

  通用名称：硝酸异山梨酯片

  商品名称：硝酸异山梨酯片

【成 份】

  分子式：cahnn2ox

  分子量：236.14

【药品成份】其主要成分为硝酸异山梨酯。化学名称：1,4,3,6-二脱水-d-山梨醇二硝酸酯。

【规格包装】5mg*30s

【性 状】本品为白色片。

【不良反应】用药初期可能会出现硝酸酯引起的血管扩张性头痛，还可能出现面部潮红、眩晕、直立性低血压和反射性心动过速。偶见血压明显降低、心动过缓和心绞痛加重，罕见虚脱及晕厥。

【用量用法】口服：预防心绞痛，一次1～2片（5～10mg），一日2～3次，一日总量2～6片（10～30mg）由于个体反应不同，需个体化调整剂量；舌下给药：一次1片（5mg），缓解症状。

【注意事项】低充盈压的急性心急梗死、主动脉或二尖瓣狭窄、体位性低血压、颅内压增高者慎用。不应突然停止用药，以避免反跳现象。

【禁忌使用】急性循环衰竭（休克、循环性虚脱）；严重低血压（收缩压＜90mmhg）；急性心肌梗死伴低充盈压（除非在有持续血流动力学监测的条件下）；肥厚梗阴型心肌病；缩窄性心包炎或心包填塞；严惩贫血；青光眼；颅内压增高；原发性肺动脉高压；对硝基化合物过敏者。

【老年患者用药】尚不明确。

【儿童用药】尚不明确。

【药物相互作用】与其他血管扩张剂、钙拮抗剂、受体阻滞剂、降压药、三环抗抑郁药及酒精合用，可增强本药物的降血压效应。可加强二氢麦角碱的升压作用。同时使用类固醇类抗炎药可降低本药的疗效。

【孕妇及哺乳期妇女用药】动物实验中未观察到对胚胎的毒性效应，但除非确有必要方可用于孕妇。不清楚isdn是否经乳汁排泌，故哺乳期妇女应慎用。

【药理毒理】据文献报道：药理学：硝酸异山梨酯（isdn）主要药理作用是松驰血管平滑肌。isdn在体内代谢生成单硝酸异山梨酯（ismn），后者释放一氧化氮（no），no与内皮舒张因子相同，激活鸟苷酸环化酶，使平滑肌细胞内的环鸟苷酸（cgmp）增多，从而松驰血管平滑肌，使外周动脉和静脉扩张，对静脉的扩张作用更强。静脉扩张使血液潴留在外周，回心血量减少，左室舒张末压和和肺毛细血管楔嵌压（前负荷）减低。动脉扩张使外周血管阻力、收缩期动脉压和平均动脉压（后负荷）减低。冠状动脉扩张，使冠脉灌注量增加。总的效应是使心肌耗氧量减少，供氧量增多，心绞痛得以缓解。毒理学：动物实验未观察到致癌和致突变现象。

【药物过量】与血管过度扩张有关的反应有颅内压增高、眩晕、心悸、视力模糊、恶心与呕吐、晕厥、呼吸困难、出汗伴皮肤潮红或湿冷、传导阻滞与心动过缓、瘫痪、昏迷、癫痫发作或死亡，无特异的拮抗剂可对抗isdn的血管扩张作用，用肾上腺素和其他动脉收缩剂可能弊大于利，处理方法包括抬高患者的下肢以促进静脉回流以及静脉补液。也可能发生高铁血红蛋白血症，治疗方法是静注亚甲蓝1～2mg/kg。

【贮藏方式】密封保存。

【药代动力学】据文献报道：isdn口服吸收完全，平均生物利用度（f）约25%，口服30%，舌下40%～60%，肝脏首过效应明显。血清浓度达峰时间在服药后1小时，一次用药作用持续2～4小时，吸收后的分布容积为2～4l/kg，清除率为2～4l/min，半衰期约1小时。脱硝基后生成2-单硝酸酯（15%～25%）和5-单硝酸酯（75%～85%），两者均有生物活性。5-单硝酸酯的活性更强，半衰期为5小时，在血清中脱硝后形成异山梨醇（大约37%）和右旋山梨醇（大约7%），由尿中排出，此外25%以葡糖醛酸形式排出，2%以原形排出，粪便中排出＜1%5-单硝酸酯的代谢产物均无扩血管作用。

【有 效 期】24月

【包装型号】每片5mg，10片/板*3板/盒。

【生产厂家】北京国医堂制药有限公司

【批准文号】国药准字h20067935